Het Zorgprestatiemodel is de naam van de nieuwe bekostiging voor de GGZ in Nederland en gaat in per 1 januari 2022. In het Zorgprestatiemodel wordt de rekening gestuurd kort nadat de zorgprestaties plaatsvinden.
Op uw rekening kunnen dan meerdere losse consulten of andere zorgprestaties (bv. telefonisch consulten/overleg met medebehandelaars) staan. Uw zorgverzekeraar telt de zorgprestaties die in 2022 plaatsvinden mee in de berekening van het eigen risico voor 2022. De zorgprestaties die in 2023 plaatsvinden, tellen mee in de berekening van het eigen risico voor 2023.
In het zorgprestatiemodel legt uw zorgverlener een zorgvraagtype vast.
Het zorgvraagtype geeft informatie over (de ernst van) uw zorgvraag.
Het zorgvraagtype bepaalt niet de prijs van de behandeling. Dat doen de zorgprestaties die u krijgt. Soms bepaalt uw zorgverlener tijdens de behandeling opnieuw het zorgvraagtype om verbetering te kunnen meten. Het zorgvraagtype vindt u terug op de rekening.
Vaak is het intake gesprek gericht op diagnostiek; het helder krijgen van uw hulpvraag en de aanpak daarvan. Op basis van die gegevens wordt de vereiste Honos+ lijst ingevuld die het zorgvraagtype bepaalt. Daarna gaan we over tot of diagnostiek (verder onderzoek naar de achterliggende oorzaak) of de behandeling (therapie).
De gespreksduur varieert van 45-60-90-120 minuten en kunt u op uw factuur terugvinden als diagnostiek of behandeling.
Let op: basis-ggz zorg valt onder de basisverzekering, maar wordt eerst verrekend met uw eigen risico.
Tarieven 2022
Ook in 2022 is het afhankelijk van uw polis hoeveel u vergoedt krijgt. Een vergoeding op restitutie basis betekent in het algemeen dat u het marktconforme tarief volledig vergoed krijgt. Het is dan ook belangrijk dat u controleert of u een volledige restitutie-polis heeft. Dit kunt u navragen bij uw zorgverzekeraar of zien op uw polis. Heeft u een naturaverzekering, dan vergoedt uw verzekering meestal tussen de 60-80% van het tarief dat is vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA). Het deel dat uw verzekering niet vergoedt is voor eigen rekening. Wilt u weten hoeveel procent er vergoed wordt van uw kosten, informeer dan bij uw zorgverzekeraar of kijk op eerder genoemde link.
Ongeacht de polis die u heeft is er een wettelijk verplicht eigen risico.
In 2021 is het wettelijk verplicht eigen risico 385 euro.
Informeer dus vooraf goed bij uw zorgverzekering wat u vergoed krijgt. Dan weet u precies hoeveel u zelf nog moet bijbetalen. Als u hier niet uitkomt of vragen over heeft, helpen wij u graag.
PassPect volgt het NZa-tarief voor de prestaties
(vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit)
Consult type en duur | Behandeling | Diagnostiek |
45 minuten | 105,22 / 120,99 | 124,15 / 142,31 |
60 minuten | 124,75 / 143,71 | 142,21 / 163,37 |
90 minuten | 187,50 / 216,11 | 212,35 / 244,07 |
120 minuten | 275,36 / 317,73 | 305,41 / 351,55 |
OVP consult 45 minuten | 125,00 | 125,00 |
Factuur:
U ontvangt eind van de maand per post de factuur voor de geleverde zorg die u zelf dient te voldoen aan de praktijk. U kunt deze factuur indienen bij uw zorgverzekeraar. Deze zal (per kalenderjaar opnieuw) het Eigen Risico eerst verrekenen met de vergoeding. Het Eigen Risico is voor 2022 wederom vastgesteld op 385,=.